Změna provozovatele LSPP v Boskovicích Odezva na výroky z tiskové konference zveřejněné v místním ti

Dva téměř identické články v místních novinách (Týdeník RegionPress, č. 16 z 16. dubna a Týdeník Zrcadlo) týkající se převodu lékařské služby první pomoci v Boskovicích pod Nemocnici Boskovice s.r.o. citují výroky starosty Boskovic Ing. Jaroslava Dohnálka a jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. JUDr. Jaroslava Černého, které padly na nedávné tiskové konferenci.
Jako vedoucí lékař Územního oddělení Blansko Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, p.o., jsem s tímto tématem poměrně dobře obeznámen. Musím konstatovat, že v článcích uvedené výroky jsou v některých bodech zkreslující, vytržené ze souvislostí a místy v rozporu se skutečností. Jelikož vrhají nepříznivé světlo na ZZS JmK, p.o jako dosavadního provozovatele LSPP i na mě jako na odpovědnou osobu, považuji za nezbytné uvést je na pravou míru.
1. Jak pan starosta, tak pan jednatel uvádějí jako hlavní důvod převzetí LSPP nemocnicí četné stížnosti. Pan starosta se odvolává na „stížnosti hlavně od starostů okolních obcí, že nebyla péče kvalitně zabezpečena“. Pan jednatel uvádí, že „většina stížností na nemocnici byla především kvůli LSPP“. Pokud tomu tak je, pak se velmi nabízí otázka: proč o těchto stížnostech neví jejich adresát – tedy dosavadní provozovatel, potažmo já? A kolik tedy těch stížností skutečně bylo? Rovněž by mě zajímalo procento stížností týkajících se LSPP ze všech stížností na nemocnici. Oba pánové by z titulu svých funkcí měli vědět, že na každou stížnost občanů je třeba nějak reagovat – znamená to, že za nás odpovídal na tyto stížnosti někdo jiný? Nebo nikdo? To považuji za naprosto nepřípustné! Pro ilustraci: v Blansku jsou stížnosti na LSPP z nemocnice bezprostředně posílány nám; v roce 2006 jsem z Nemocnice Blansko dostal 2 (slovy dvě) stížnosti na tamní LSPP, po jejichž zevrubném prošetření se obě ukázaly jako neopodstatněné a problém byl snadno vyřešen vysvětlujícím dopisem stěžovateli. Důrazně se tedy ohrazuji proti argumentům o stížnostech, na něž jsem neměl možnost nijak reagovat.
2. Se stížnostmi úzce souvisí výrok pana jednatele, že problémy způsoboval personál. Konkrétně se zmínil o nejmenovaném lékaři, který „sloužil padesát procent služeb a …lidé s ním nebyli spokojeni“. O tomto problému vím. Jde o lékaře – důchodce v pokročilém věku, který skutečně sloužil častěji než ostatní. Důvodem jeho častých služeb na LSPP však nebylo nic jiného než postoj některých kolegů – ostatních praktických lékařů, kteří shledali ohodnocení své práce na LSPP jako nedostatečné a odmítali se zapojit do služeb. Opakovaně (a neúspěšně) jsem jim vysvětloval, že není v kompetenci provozovatele navýšit hodinovou mzdu nad limit stanovený zřizovatelem. Takže dotyčný lékař byl v podstatě jediný, který byl ochoten pracovat za stávajících podmínek. Věděl jsem přesně o problémech, které jsou s tímto řešením spojeny. Ale byl jsem nucen volit lepší ze dvou špatných řešení: buď za každou cenu personálně zajistit provoz LSPP v Boskovicích, nebo redukovat provoz LSPP na střídavý (týden Boskovice, týden Blansko) z důvodu nedostatku lékařů ochotných sloužit. Možná toto moje rozhodnutí lze hodnotit jako nesprávné, ale střídavý provoz jsem považoval za krajní řešení, které by veřejnost zřejmě nepřivítala. To ostatně potvrzuje výrok pana starosty ve zmíněném článku („…nedovedu si vůbec představit, jaký guláš bychom udělali v hlavách lidí. To nechceme v žádném případě připustit…“). Poznámka na okraj: v některých regionech střídavý provoz funguje zcela bez problémů a bez „guláše v hlavách“.
3. S dotyčným panem doktorem jsme se rozloučili (my a nikoli nemocnice, jak mylně uvádí článek) v okamžiku, kdy se podařilo dojednat navýšení hodinové mzdy lékařů a bylo tedy možno počítat s větší účastí ostatních kolegů ve službách (zdrojem tohoto navýšení by měla být nevyčerpaná dotace za loňský rok, tedy úspory v hospodaření dosavadního provozovatele). Nyní, jak uvádí pan jednatel, má nemocnice „nasmlouvané kvalifikované odborníky“ a jak doufá „lidé tuto změnu pozitivně ohodnotí.“ Což vyznívá, jakoby předtím na LSPP sloužili negramotní diletanti. Pro korektnost je třeba říci, že velká většina lékařů, s nimiž nemocnice uzavřela dohodu o pracovní činnosti, sloužila na LSPP i za předchozího provozovatele. Takže kvalifikovaní odborníci zůstávají, nikoli přicházejí, jak by se z článku zdálo. Vím, že někteří z nich jsou uvedeným výrokem právem dotčeni.
4. Pan starosta upozornil na problém nedostatečné návaznosti LSPP na nemocniční péči: „…když skončila pohotovost, tak pacient mohl být teoreticky poslán domů. Teď bude po skončení pohotovosti snadnější předat si dotyčného mezi jednotlivými lékaři přímo v nemocnici“. Souhlasím. Skutečně byl občas problém předat nemocného do péče nemocnice, případně zajistit potřebná odborná vyšetření. Ale příčinou byla skutečnost, že ambulance oddělení nemocnice nezřídka odmítaly převzít či vyšetřit pacienta odeslaného z LSPP. Dobře si vzpomínám na námitky primářů některých oddělení i bývalého vedení nemocnice, že jejich ambulance přece nejsou „příjmové“. Ručím za to, že pokud byla indikována hospitalizace, nebyl pacient nikdy odeslán lékařem LSPP domů. Po ukončení provozní doby LSPP byli – a dosud jsou - příchozí s akutními zdravotními potížemi „filtrováni“ na vrátnici nemocnice a směrováni na jednotlivá oddělení, což nepovažuji za nejlepší řešení. Ale to už není problémem LSPP. Takže mně není jasné, jak bude tato situace ovlivněna pouhou změnou provozovatele LSPP.
Závěrem bych rád uvedl, že zajištění provozu LSPP je v současné době z mnoha důvodů velmi nevděčnou činností. Vysoce oceňuji rozhodnutí Nemocnice Boskovice, s.r.o. se tohoto nelehkého úkolu ujmout a jsem připraven v zajištění provozu jakkoli vypomoci, byť třeba jen informací. Věřím, že nemocnice zajistí provoz LSPP přinejmenším stejné kvalitně jako bývalý provozovatel, a pokud budou pacienti spokojenější, tím lépe. Považoval jsem však za nutné uvést na pravou míru některé výroky, s nimiž se nemohu ztotožnit a které podle mého poškozují dobré jméno Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, p.o. i pracovníků, kteří v minulosti provoz LSPP zajišťovali.
Blansko 14. 5. 2007

MUDr. Petr Hlavinka, vedoucí lékař ÚO Blansko (Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, příspěvková organizace)
Schválil MUDr. Rostislav Verner, náměstek ředitele pro zdravotní péči